健康保険は全ての整形外科病院で使えます

健康保険は基本的にどの病院でも使えるのですが、受付で「交通事故の場合、健康保険は使えないんですよ」と言われることがよくあります。

結論から言うと交通事故の場合だろうがなんだろうが健康保険は使えるのですが、未だにそんなことを言う病院があります。

さすがにそこまでひどくはなくとも、次のように健康保険を使わない方向に話を持って行かれることは多いです。

あなた
「治療費の支払いは健康保険でお願いしたいのですが」
受付
「治療費は相手の保険会社から支払われるので、あなたは支払わなくてもいいんですよ」
あなた
「いえ、ですが健康保険を使いたいんです」
受付
「届け出は済まれましたか?」
あなた
「え?届け出?なんですかそれ?」
受付
「届け出を済ませておられないと、交通事故の場合は健康保険が使えないのですよ」
あなた
「あ、はぁ・・・そうなんですか・・・」
受付
「大丈夫ですよ、治療費は保険会社から出ますので(にっこり)」
あなた
「そ、そうですか。わかりました。」

健康保険の届け出?なんのことだ?となり、結局保険会社に支払ってもらうことになる・・・。

でもこれは巧妙な病院側の罠です。

第三者行為による傷病届を提出すれば問題ない

この届け出(第三者行為による傷病届と言います)というものは確かにしなければなりません。

交通事故にあったら、各市町村の役場の国民健康保険課や社会保険事務所のようなところに行って「交通事故にあったので、病院に健康保険で通えるようにしてほしい」と申し出をし、書類を提出する必要があります。

確かにこれはやらなければいけないことです。

ですが交通事故にあった直後、病院に行くまでの間にそんなことができるはずもありません。

通常はこういった書類はあとから正式に提出すればよく、とりあえずは市町村の役場や社会保険事務所に電話で届け出をする意志を伝えておくか、それが面倒なら「第三者行為の届出中です」と、とりあえず言っておけば問題ありません。
(ちゃんと近いうちに正式な書類を役場や社会保険事務所に提出するのを忘れずに)

にも関わらず、病院側は一切こんなことを教えてくれません。

「届け出してないんでしょう?じゃあダメですね」

といった態度です。

もっとひどい病院だと、交通事故の時は健康保険は使えません!とキッパリ言うところだってあるくらいです。

一体なぜ病院側はこのように健康保険を使わせない方向に持って行こうとするのでしょうか?

次項の「自由診療と保険診療の違い」に詳細は記載していますが、要するに健康保険を使わないでもらった方が病院側が儲かるからです。

事故直後の対応
事故にあったらすぐに警察へ連絡!でももし、連絡しなかったらどうなる?
事故直後に相手が逃げた?そうなる前に事故に遭ったらすぐに相手のナンバーをチェック
実況見分(現場検証)に立ち会う際は事実を正確に話すことが大事
事故を起こしても保険会社に連絡しなかったら、保険金が出ないこともあるんです
交通事故で一番マズイのが、その場で示談すること。これだけは絶対にやっちゃダメ!
あなたは事情聴取の時、警察の罠に引っかかっていないと言い切れますか?
通院開始時の対応
事故発生から1週間以内には必ず病院へ。行かなかったら物損扱いになって超大損!
初診時に必ず神経学的検査を受けておく。これが後にもらえる賠償金に影響してきます
もらえる賠償金が大幅増!?医者の書いてる診断書を図々しくその場でチェック!
休業損害をスムーズにもらうための診断書の書き方とちょっとしたコツ
むちうちなら必ずMRI検査を受けること。異常箇所が発見されれば大幅に賠償金が増加!
むちうちの症状がつらいなら星状神経節ブロック注射。グッと痛みが緩和されます
治療終了時の対応
症状固定は最低でも半年経過するまで待つこと。保険会社のウソに騙されないで!
これが大事!交通事故で後遺障害に認定されるために絶対必要な4つのこと
後遺障害において一番のキモがこれ!後遺障害診断書の正しい書き方とは?
事故に遭う前と遭った後でどう変わったかを記載する日常生活状況報告書
書類は事前認定ではなく必ず被害者請求で提出すること。これはもう、絶対です!
示談する時の対応
過失割合は保険会社にとって都合良く提示されます。いくら抗議しても結果は変わりません
こんなにたくさんある!交通事故における損害賠償の項目とその計算方法
保険会社と直接示談した場合、もらえる賠償金が大幅に減ってしまう!
交通事故関連に特化した行政書士・司法書士・弁護士等の専門家に依頼するのが最善の策
弁護士に依頼しなくても大丈夫!交通事故紛争処理センターなら一人で解決できる
知っておくべき事
治療費の支払いには健康保険を使った方がお得。保険会社に任せてしまうと割高になる
健康保険は整形外科病院で使えない?いいえ、全ての整形外科病院で使えます
保険診療と自由診療の違いとは?保険会社に任せずに自分で健康保険を使うメリット
保険会社が通院開始から3ヶ月で治療費の支払いを打ち切ってきた。対処法は?
結構忘れがち!自分が加入している保険会社からも保険金(損害賠償金)がもらえます
通院日数は後遺障害の認定結果を大きく左右します。では一ヶ月に何日通うのが良いでしょう?
後遺障害を申請した結果、予想していた等級よりもずっと低かった場合の対処法は?
ライプニッツ係数表(年金現価表)
後遺障害別等級表・労働能力喪失率(2)
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