初診時に神経学的検査をうける

整形外科病院での初診時、神経学的な検査を受けて下さい。

神経学的な検査には様々なものがあります。

医者があなたの顔を両手で押さえ、前後・左右に倒してみて痛みが出るかどうか（ジャクソンテスト・スパーリングテスト）、腕の腱をゴムハンマーで叩いた際に反射が出るかどうか（深部腱反射検査）、医者があなたの中指をはじいた際に他の指が反射的に動くかどうか（病的反射検査）等々。

神経学的な検査というと何だか身構えてしまいますが、ほとんどは何ということはない検査ばかりです。

これらの検査は初診時に受ける、というのがポイントです。

それは事故直後から発症していたと言うことで事故との因果関係が認められ、後遺障害の認定に大きく関わってくるからです。後遺障害診断書を記載する段階になって初めて神経学的な検査をしても、

「それは事故とは関係ない。別な要因によって発生したものだ」

という難クセをつけられる可能性がありますが、初診時であればその心配は不要であり、一旦やっておけば後で後悔するようなこともないので、ぜひともやっておいて下さい。

頸部の神経学的検査は次のようなものがあります。

（1）スパーリングテスト・ジャクソンテスト

頸椎を傾けて頭や肩を押しつけた際に痛みがあるかどうかの検査です。神経根に障害があると症状が出ます。

（2）握力検査

握力計で測るだけです。患者の訴えが「右手に力が入りにくい」というものであれば、右手の握力が左手の握力に比べてどうか調べます。ただし患者によって簡単に偽ることができるため、検査結果の信憑性は薄いとされています。

（3）徒手筋力検査（ＭＭＴ）

筋力の低下をテストします。評価は以下の6段階です。

正常5	重力および最大抵抗に打ち勝って身体の一部を関節可動域いっぱいに動かすことができる。
良4	重力および最小限から中等度の抵抗に抗して動かすことができる。
可3	重力のみに抗して動かすことができる。しかし、少しでも抵抗を加えると、関節可動域いっぱいに動かすことはできない。
不可2	重力を除いてやれば関節可動域いっぱいに動かすことができる。
僅少1	全く動かすことはできないが、筋の収縮を視診や触診で認める。
ゼロ0	視診でも触診でも筋の収縮を認めない。

（4）深部腱反射検査

腕の腱をゴムハンマーで叩き、本人の意志とは無関係な筋肉収縮運動（腱反射）があるかをみます。正常であれば反射が見られますが、ほんのわずかに叩く位置がずれていたり、患者が緊張していたりすると反応が起こらなかったりします。また、元々この反射が起こらない人（筋紡錘が鈍感な人）も多いため、事故による影響なのか判断が難しい検査です。評価は以下の5段階です。

＋＋＋	＋＋	＋	±	－
亢進	軽度亢進	正常	低下	消失

（5）知覚検査

いろいろな器具を使って触覚、痛覚、温度覚等の知覚を検査し、神経系の障害を調べます。あまり重要視されてはいない検査です。

（6）筋電図検査

筋の収縮により発生する電位を測定記録する検査法です。

（7）表在反射

皮膚の刺激により生じる不随意筋収縮です。中枢神経系の障害により低下、消失します。

（8）病的反射検査

正常な状態では認められない反射で、反射が現れると障害があると見なされます。様々な種類があり、主な検査は以下の通りです。（特にバビンスキー反射が重要視されることが多い）

ホフマン	中指を上から下にはじき、他の指が反射的に屈曲するかどうか
トレムナー	中指を下から上にはじき、他の指が反射的に屈曲するかどうか
ワルテンベルク	手指掌側をハンマーで叩き、手指が屈曲するかどうか
バビンスキー	足底部の外縁を刺激すると、足指が（特に親指）ゆっくり背屈し指が開くかどうか

これらの神経学的検査のいずれかに異常があれば、後遺障害が残る可能性が高いと言えますし、後遺障害に認定される確率もグッと上がります。

また、上記の神経学的検査に一切異常が無かったとしても14級9号に認定されることは往々にしてありますし、その逆もあります。

手足のしびれや頭痛のような神経系統の異常が継続的に発生している場合も同様です。